樂樂是一個十分活潑可愛的小男孩,今年大約五歲,剛入讀一所特殊學校,希望藉著一年的密集課程,可以讓他回到主流學校入讀幼稚園三年級。第一次看見 樂樂的時候,他拖著媽媽的手蹦蹦跳,當媽媽囑咐他叫「姨姨」的時候,他臉帶笑容,立刻就叫了一聲「姨姨」。雖然只有短暫的眼神接觸,但已令我十分驚訝,我 實在意想不到,一個被診斷患上自閉症的小孩子,看來和一般同齡的小孩子沒有甚麼分別。

在樂樂約一歲的時候,他爸爸和媽媽察覺到他的語言發展異於同年齡的小孩子,而且常活在自己的天地中,很少主動與人溝通。經診斷後,醫生認為樂樂有 99% 機會患上自閉症,認為他由於先天性的發展障礙,心智成長程度極為有限,不值得花心血和精神培育他。幸好,樂樂的爸爸媽媽並沒有因此而放棄,更花盡心思和用 各種方法幫助樂樂成長。經過兩年黙黙努力,樂樂到了四歲時,突然好像開了心竅一般,對學習有積極的反應,尤其在記憶力和數學理解上有明顯的進步。可是樂樂在語言溝通方面的進展,仍比較落後,然而他爸爸媽媽仍繼續堅持,除了藉著言語治療來訓練他,亦同時透過音樂治療及其他方法,來加強他語言方面的發展。

在音樂治療的過程中, 我嘗試用不同的樂器,樂樂所熟識的歌曲,以及一些音樂遊戲來吸引他的興趣和建立溝通橋樑。由於他對陌生人不算十分抗拒,再加上用音樂作為溝通媒介的協助下,我很快便得到他的信任和接納,但是他仍然會像很多患有自閉症的小朋友一樣,逃避與我的目光接觸。為了要改善這個問題,我會用一些歌曲,加上互動元素和回應空間,引導和鼓勵樂樂正視與他溝通的人,並作出合適的社交回應。作為樂樂的音樂治療師,在選擇音樂活動的時候,一方面要能吸引他的興趣和專注力,另一方面要提防和處理重複及偏執性的興趣和行為。樂樂對數字有特別的興趣和執著,故採用一些與數字有關的音樂遊戲可令他投入,亦可幫助他學習慢慢減低和控制偏執性的行為。

有別於一般的音樂活動或音樂教育,音樂治療是有計劃、有組織地使用音樂幫助有需要的人士,達到生理、認知、社交、情緒、心靈等方面的治療效果。應用於樂樂的個案,音樂治療的目包括改善他的語言和表達能力,特別在情緒方面,以及減少偏執性的行為。在針對情緒表達方面,我為樂樂寫了四首簡短的歌曲,題為【幾開心】、【好開心】、【唔開心】和【好掹猙】,同時準備了四張表達這四種情緒卡通人物的圖片。每一節開始的時候我會讓樂樂在四張圖片中選擇一張反映他當天心情的圖片,然後唱出表達同樣情緒的短歌。樂樂很投入地跟著唱,並很快便學會這幾首歌。樂樂的媽媽告訴我,這是她第一次聽到兒子能藉著歌詞,用語言表達自己的情緒。

在樂樂的個案中,音樂治療並不是促使他的發展和進步的唯一因素,最重要的,是樂樂父母的支持,和配合多種包括語言、職業、遊戲等專業治療,方可達到。然而,音樂治療可以在很多方面幫助患有自閉症的兒童,改善他們的溝通技巧,鼓勵他們主動與人交往。雖然治療的過程每每充滿挑戰和令人疲累,但是,正如樂樂的父母一樣,請不要輕言放棄,因此,如果你不給自閉症孩子一個機會,你永遠不會知道他/她可以取得什麼成就。

 

註冊音樂治療師何美㦤小姐

14/2/2014